Постковидный синдром. Часть1. COVID-19.

В своей видео лекции от 02.11.2020г. профессор Воробьев характеризует Covid-19 как вирусную инфекцию, с преимущественным поражением тканей нервной системы с развитием ковидной энцефалопатии, в основе патогенеза развития осложнений при которой лежит тромбоваскулит и ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Причем особое внимание обращается на то, что на самом деле основная клиническая картина или клинические проявления этой инфекции – это поражение нервной системы: центральной, периферической, вегетативной, а не легких, хотя бы и основной причиной смерти многих больных было поражение легких.

Воробьев Павел Андреевич, доктор медицинских наук, профессор. Бывший заведующий (в течение многих лет) кафедрой гематологии и гериатрии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Основатель Лаборатории оценки и стандартизации медицинских технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства. Председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, президент МОО «Общество фармакоэкономических исследований», член президиума исполкома Пироговского движения врачей России. Отличник здравоохранения РФ, лауреат медицинской премии им. Т. И. Ерошевского. Участник ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Последовательный критик оптимизации здравоохранения, автор высказывания о «вполне осознанном разрушении системы здравоохранения».

Тромбоваскулит (Ред. – тромбоваскулит (thrombovasculitis; греч. Thrombos сгусток крови + Васкулит[ы] воспалительные изменения стенок мелких кровеносных сосудов, сопровождающиеся их тромбозом.) сегодня довольно хорошо аргументирован. Есть атлас проф.О.В.Заратьянца, с помощью иллюстраций которого Павел Андреевич на примере головного мозга описывает такие поражения, как: деструктивно-продуктивный тромбоваскулит, отек, диапидезные  кровоизлияния (Ред. — возникшие путем диапедеза, т.е. без нарушения целости сосудистой стенки, когда эритроциты выходят из неповрежденных сосудов, стенки сосудов перестают удерживать эритроциты внутри сосудистого русла и они начинают свободно откладываться в тканях), это не геморрагический инсульт, а это именно пропитывание тканей мозга эритроцитами. И точно такие же поражения при коронавирусной инфекции есть и в легких, других органах и системах.

Такое тотальное поражение головного мозга выражается в ковидном энцефалите, которому свойственны:

— Резчайшая головная боль, не соответствующая «интоксикации».
— Резчайшая слабость (трудно даже лежать, не то, чтобы сидеть).
— Появление ярчайших снов, видений, потеря ориентации во времени и месте, спутанность сознания.
— Депрессия (до 60 %), суицидальные мысли (до 20%) – мысли о смерти, люди пишут завещания, все это выглядит странно, когда, в общем и целом, болезнь имеет нетяжелое течение.

— Нарушение настроения (плаксивость), даже у молодых, крепких, здравомыслящих людей, что в обычных условиях просто невозможно и говорит о явном поражении головного мозга.
— Нарушение ритмов жизнедеятельности (бессонница, сонливость, смена дня и ночи).
— Нарушение терморегуляции. Гипертермия не контролируется парацетамолом. А это говорит о том, что эта температура – центрального генеза, т.е. это нарушение центра регуляции температуры в головном мозге, так называемой «установочной точки». Известно, что при таком виде нарушения терморегуляции помогают всего лишь три прямых препарата: спирт, преднизолон, анальгин. А некоторые больные отмечают понижение температуры. Так происходит от того, что головной мозг неправильно оценивает температуру поступающей крови, считает ее слишком холодной или слишком горячей.
— Вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения.
— Нарушение регуляции АД: гипертонические кризы, гипотония. Также связаны с поражением центров в головном мозге, которые отвечают за поддержание артериального давления.
— Нарушение ритма сердца – аритмии. Внезапно у довольно здоровых людей, без каких-либо на то оснований, появляются тахикардии – явление, связанное с нарушением автономной нервной систем.
— Нарушения дыхательные (заложенность в груди, нехватка воздуха, бронхоспазмы) без всяких поражений легких (!). Когда человек до этого бегал километры, а теперь не может пройти несколько сотен метров без одышки – тоже регуляторные нарушения.
— Нарушение менструального цикла.
— Нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту: поносы (внезапно и беспричинно возникающие и так же внезапно проходящие), запоры.
— Различные высыпания на коже.
— Выпадение волос как типичное поражение придатков кожи при различных васкулитах.

Автор не один раз повторяет, что, все, что описано в этой лекции – это универсальные реакции на различные вирусы.

По виду возбудителя ковидный энцефалит относится к группе вирусных энцефалитов, возникающих при кори, ветрянке, краснухе, гриппе. Вообще, энцефалитов очень много, и  это не что-то эксклюзивное, связанное только с ковидной инфекцией, она просто находится в ряду других заболеваний.

Проф.П.А.Воробьев утверждает, что поскольку все тяжелые инфекции стереотипны, и ДВС-синдром является их универсальным осложнением, то и терапия должна быть универсальной.

Так, при гриппе H1N1 в 2009-2010г.г. была применена с высоким эффектом комплексная терапия — гепарины, свежезамороженная плазма, плазмаферез, которая позволила снизить смертность у тяжелых больных (в группе на ИВЛ) в 10 раз!

Кроме того, любых учебниках, справочниках описано, что такая (комплексная) терапия применяется при тяжело протекающих инфекциях: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Эбола и т.д.

Вывод: описанные симптомы ковидного энцефалита, спровоцированного тромбоваскулитом, вызванным  вирусом Ковид-19 отнюдь не представляют собой эксклюзивные проявления этой инфекции, а присущи очень многим вирусам! И еще раз обращаем внимание: при развернутой картине с яркими симптомами, обширным поражением, речь идет о ТЯЖЕЛЫХ формах инфекции! В легкой степени эти симптомы могут быть представлены в такой ничтожной степени, что больной может их даже и не заметить. Однако же, поражение вирусом нервной системы и, в первую очередь — головного мозга, многое объясняет и в течение самой болезни, и в том, что неприятные симптомы проявляются еще длительное время, а в комплексе представляют собой т.н. «постковидный синдром», о чем мы продолжим разговор во второй части публикации.

Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии